histeroskopi ameliyatı ne kadar sürer

Buyüzden kalıcı kızlık zarı dikiminin ne zaman yapıldığının bir önemi yoktur. Her iki uygulama sonrasında da dikimden sonraki ilk ilişkide kızlık zarı yeniden yırtılır ve kanar. Kızlık Zarı Dikimi Ankara Ne Kadar Sürer? Kızlık zarı dikimi genelde yarım saatten kısa bir sürede tamamlanmaktadır. Histeroskopi hakkında en çok merak edilen konular arasında bulunan bir başka konu ise; histeroskopi işleminin ne kadar sürdüğü olmaktadır. Bu noktada konuya açıklık getirecek olursak; teşhis için histeroskopi işlemi birkaç dakika sürer ve cerrahi histeroskopi işlemi prosedüre bağlı olarak 5 ila 20 dakika arasında Laparoskopifiyatları ne kadar? Tanısal amaçla yapılan laparoskopi işlemi, yaklaşık olarak 20-30 dakika sürse de, hastaya işlem öncesine anestezi verilmesi ve sonrasında uyandırılması yaklaşık olarak 40-45 dakika sürer. Tedavi için uygulanan laparoskopik cerrahi ise, müdahale edilen bölgeye ve hastalığın türüne göre Miyomameliyatı genel anestezi ile mi olur? Miyom ameliyatında sadece miyomların alınmasına miyomektomi denir ve bu operasyon açık veya kapalı yöntemle (laparoskopi) yapılabilir, bu miyomun yeri ve sayısına göre değişebilir. Rahmin iç boşluğuna doğru büyümüş miyomlar histeroskopi yöntemi ile alttan vajinal yolla alınabilir. Bypassameliyatı sonrası kemik kaynaması ne kadar sürer? Bypass ameliyatı sonrası kemik kaynaması Bypass sırasında göğüs kemiğinin kesilmesi gereken vakalarda kişinin göğüs kemiğinin iyileşmesi yaklaşık olarak 1 ile 1,5 ay kadar sürer. Bu süre boyunca ani hareketlerden kaçınılmalıdır. Bacak Baypası kaç saat sürer? nama alat musik pada gambar disamping adalah. Tüp Bebek Tedavisi Ne Kadar Sürer? Tüp bebek tedavisi ile çocuk sahibi olmayı amaçlayan çiftler tarafından en çok merak edilen konuların başında tüp bebek tedavisinin süresi gelmektedir. Tüp bebek tedavisi kişiye özel yapıldığı için tedavi süresi her hasta için farklılık göstermektedir. Bu yüzden tüp bebek tedavisi için süre vermek doğru olmaz. Hastaya uygulanan tedavi yönteminden ek desteklere kadar pek çok kriter tüp bebek tedavisinin süresini etkileyebilmektedir. Bunun yanında, bazı çiftler tüp bebek tedavisi aşamalarının tamamını alırken bazıları tedaviye “son aşamadan” dahil olabilmektedir. Bu durumun uygulanacak yönteme olan ihtiyaca bağlıdır. Ortalama 10-15 günde sonuçlandırılabilen tüp bebek tedavisi için hastanın hastanede yatması gerekliliği yoktur. Çiftlerin gündelik yaşantılarına olağan akışında devam ederken tüp bebek tedavisini sürdürmeleri mümkündür. Tüp Bebek Tedavisi Aşamaları Nelerdir? Baba adayının spermiyle anne adayının yumurtasının “vücut dışında” birleştirilmesi yöntemiyle gerçekleştirilen tüp bebek tedavisi birkaç aşamadan oluşur. Bu aşamalar şunlardır Birinci Aşama Bu aşama çiftlerin değerlendirilmesini içerir ve bu aşamada çiftin geçirdiği hastalık ve tedaviler gibi çeşitli öyküler dinlenir. Varsa eğer eski tahliller ve film sonuçları incelenerek tedavinin günü belirlenir. İkinci Aşama Yumurta geliştirici ilaçlar yumurtaların uyarılması ve yumurtanın oluşturulması aşamasında tercih edilir. Tüp bebek başarısı yumurta ve embriyo sayısının fazlalığına bağlı olarak artmaktadır çünkü be embriyolar arasından “en kaliteli” olan seçilerek anne rahmine transfer edilir. Üçüncü Aşama Üçüncü aşamada gelişen yumurtalar toplanır ve sperm örnekleri incelenir. Dördüncü Aşama Dördüncü aşamada titizlikle seçilen yumurta ve spermlerin laboratuvar ortamında döllenmesi gerçekleştirilir. Beşinci Aşama Beşinci aşamada döllenen kaliteli embriyoların rahim içine transferi gerçekleştirilir. Ağrı hissedilmeden gerçekleştirilen embriyo aktarımı ortalama 15 dakika sürmektedir. Bu işlemden 12 gün sonra gebelik testi yapılır. Tüp Bebek Aşamaları Ne Kadar Sürer, Kaç Gün Sürer? Çiftlerin pek çoğu İstanbul dışında farklı şehirlerden tüp bebek tedavisi için geldikleri için tedavinin ne kadar süreceğiyle ilgili endişe yaşayabilmektedir. Erkekler süre konusunda daha esnektirler çünkü ilk muayene ve döllenme aşamasında olmak üzere 2 gün tüp bebek merkezine gelmeleri yeterli olacaktır. Öte yandan anne adayının tedavinin her aşamasında bulunması gerekir. Aşamaların Süreleri İlk aşama 1 gün İkinci aşama 15 gün kadar Üçüncü aşama yumurta toplanmasını içeren bu adım 40 dakika sürmektedir Dördüncü aşama Yumurta toplanmasından 2-3 gün sonra yeniden tüp bebek merkezine gidilmesi gerekir çünkü rahim içine embriyo transferi bu aşamada gerçekleştirilir. Dördüncü aşama 5-15 dakika arasında sürebilmektedir ve anne adayı işlem sonrasında 1-2 saat hastanede kalıp dinlenebilir. Beşinci aşama Tüp bebek tedavisinin bütün aşamaları maksimum 1 ayda tamamlanabilmektedir. Transferin ardından 12. Günde hamilelik testi yapılarak tüp bebek tedavisinin başarılı olup olmadığı netleştirilir. Histerektomi ameliyatı uterusun vücuttan tahliye edilmesi amacıyla gerçekleştirilen bir operasyondur ve pek çok farklı nedene bağlı olarak yapılabiliyor. Özellikle 20 ila 49 yaş arası kadınlarda ameliyatın daha sık yapıldığını söyleyebiliriz. Ancak yine de genel olarak bakıldığında rahim alınması işlemine çok sık ihtiyaç duyulmaz. Toplumda ameliyatın yapılma sıklığının binde 6 dolaylarında olduğunu belirtebiliriz. Histerektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?Total Laparoskopik Histerektomi Nedir?Rahim Alma Ameliyatı Ne Kadar Sürer?Rahim Alma Ameliyatı FiyatlarıLAVH Ne Demektir?Histerektomi Tipleri Nelerdir?Vajinal Histerektomi AmeliyatıAbdominal Histerektomi AmeliyatıLaparoskopik Histerektomi AmeliyatıRobotik Histerektomi AmeliyatıHisterektomi Ameliyatının Nedenleri Nelerdir?Ameliyat Sonrası Hasta Bakımı Nasıldır? Histerektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır? Temelinde rahim alınması amacıyla gerçekleştirilen bu operasyonda 4 farklı teknik kullanılabiliyor. Hastanın durumuna bağlı olarak hangi tekniğin tercih edileceğine kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından karar verilmelidir. Her histerektomi ameliyatı tekniği her hasta için uygun olmadığından hastanın durumunun da detaylı bir şekilde değerlendirilmesi gerekiyor. Bu operasyon çok uzun süre boyunca abdominal teknik tercih edilerek gerçekleştirildi. Günümüzde ise sıklıkla laparoskopik yöntem tercih ediliyor ve bu yöntem ile yapılan histerektomi ameliyatı sonrasında hasta daha konforlu bir iyileşme süreci yaşayabiliyor. Elbette ameliyat, genel anestezi altında gerçekleştiriliyor. Hastanın operasyona bağlı bir acı ya da ağrı hissetmesi asla mümkün olmaz. Hangi tekniğin tercih edildiğine bağlı olarak ameliyat süresi de değişkenlik gösterebiliyor. Önerdiğimiz diğer makalemiz Tıkla –> Polikistik Over Sendromu Total Laparoskopik Histerektomi Nedir? Sadece rahim alınması amacıyla değil, rahimle birlikte fallop tüplerinin alınması amacıyla da tercih edilebilen total laparoskopik histerektomi ameliyatı her hasta için uygun olmayabiliyor. Rahmin neden alınmasına ihtiyaç duyulduğu, bu tekniğin tercih edilip edilemeyeceğinde belirleyici bir rol oynuyor. Operasyonda hastanın karın bölgesi ile göbek deliğine küçük delik açılıyor. Bu delik yoluyla mikro ebatlarda olan bir kamera rahim bölgesine ulaştırılıyor ve ameliyat bu şekilde gerçekleştiriliyor. Yapılan operasyon esnasında açılan deliklere dikiş uygulaması yapılıyor ve total laparoskopik histerektomi ameliyatı tamamlanıyor. Her ne kadar bu işlem, hastanın iyileşme süreci bakımından çok daha konforlu bir seçenek olsa da mevcut risklerin kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekiyor. Durumu uygun olan hastalarda bu teknik tercih edilebiliyor. Rahim sarkması neden olur? tedavisi var mıdır? hemen tıkla öğren Tıkla –> Rahim sarkması Rahim Alma Ameliyatı Ne Kadar Sürer? Öncelikle rahim alınması işleminin hangi teknik tercih edilerek yapıldığına bağlı olarak operasyon süresinin değiştiğini belirtelim. Aynı zamanda hastanın durumu da ameliyat süresinde belirleyici oluyor. Fakat halk arasında sanıldığı gibi histerektomi ameliyatı 8 – 9 saat sürebilen bir operasyon değildir. Genellikle 1 ila 2 saat içerisinde tamamlanıyor. Ancak bazı hastalarda operasyon süresi 3 saate kadar uzayabiliyor. Eğer ameliyat ile sadece rahmin vücuttan tahliyesi amaçlanıyorsa bu durumda histerektomi ameliyatı daha kısa sürede tamamlanıyor. Fakat rahim ile beraber fallop tüplerinin, yumurtalıkların alınmasına da ihtiyaç duyuluyorsa bu durumda tahmin edilebileceği gibi ameliyatın süresinde de bir uzama oluyor. Fallop tüplerinin dokulara bağlandığı bölümlere kesi uygulanması, dokuların bağlarından uzaklaştırılarak ayrılması gibi cerrahi girişimler ameliyat süresinin uzamasına yol açıyor. Şu makalemize de göz atın deriz Tıkla –> Anti HBS Nedir Rahim Alma Ameliyatı Fiyatları Cerrahi operasyonlarda fiyatlar her hasta için aynı rakamlara tekabül etmez. Zira histerektomi ameliyatı fiyatı için de aynı durum söz konusudur. Doktorun deneyimi, hangi teknikle ameliyatın yapılacağı, sadece rahmin mi yoksa fallop tüpleri ve yumurtalıkların da mı alınacağı gibi çeşitli unsurlar fiyatlar üzerinde de etkili oluyor. Sonuç olarak bir fiyat aralığından söz etmek bile yanıltıcı olabiliyor. Yapılan muayeneler sonrasında doktorunuz tarafından ameliyat planlaması gerçekleştirilir ve ameliyat tekniğine karar verilir. Ardından tarafınıza fiyat bilgisi iletilecektir. LAVH Ne Demektir? Laparoscopically Assisted Vaginal Hysterectomy yani kısaltılmış adıyla LAVH, en genel tanımı ile laparoskopi yardımıyla vajinal histerektomi ameliyatı gerçekleştirilmesidir. Halk arasında bu yöntem kapalı teknik’ ya da kapalı yöntem rahim alınması ameliyatı’ şeklinde de adlandırılabiliyor. Bu teknik tercih edildiğinde karın bölgesine yine delik açılıyor. Böylelikle rahim dokusunun mikro kamera ile görülmesi mümkün oluyor. Ancak ameliyat vajina bölgesinden gerçekleştiriliyor. LAVH ile histerektomi ameliyatı rahim ile beraber yumurtalıkların ve fallop tüplerinin alınması gerektiğinde devreye girebilen bir tekniktir. Karın içerisinde bulunan yapışıklıkların onarılması amacıyla da tercih edilebilen bu yöntem, hastaların kısa sürede iyileşme süresini tamamlayabildikleri tekniklerden biri olmasıyla da ön plana çıkıyor. Rahim ağzı kanseri nedir? tedavisi nasıldır? hemen tıkla öğren Tıkla –> Rahim ağzı kanseri Histerektomi Tipleri Nelerdir? Vajinal Histerektomi Ameliyatı Sadece bazı hastalar için uygulanabilen bu yöntemde rahim alınması işlemi vajinadan bir kesi yapılması şeklinde gerçekleştiriliyor. Abdominal Histerektomi Ameliyatı Abdominal histerektomi ameliyatı tıp teknolojisinin çok ilerlememiş olduğu dönemlerde sıklıkla uygulanıyordu. Halen zorunlu durumlarda yapılabilen bu ameliyatta karın bölgesine kesi uygulanıyor ve rahmin tahliyesi de karından gerçekleştiriliyor. Laparoskopik Histerektomi Ameliyatı Mikro kamera kullanılarak yapılan bu ameliyat tekniğinde karın içinin görüntülenmesi mümkün olabiliyor. Artık laparoskopik yöntem çok daha sık gerçekleştirilen bir ameliyat tekniği haline geldi. Robotik Histerektomi Ameliyatı Bu histerektomi ameliyatı tekniğinde operasyonda kullanılan aletler bir robot cihaza bağlı oluyor. Robot cihaz doktor tarafından manüel olarak kullanılıyor ve operasyon bu yöntemle gerçekleştiriliyor. Histerektomi Ameliyatının Nedenleri Nelerdir? Öncelikle rahim alınması işlemi zorunlu olmadıkça tercih edilmez. Ancak kimi zaman mevcut rahatsızlıklar, hastanın şikayetleri gibi unsurlar bu işlemin yapılmasını zorunlu hale getirilebiliyor. Rahmin alınmasının ardından hasta adet dönemi yaşamaz ve hastanın hamile kalması da mümkün olmaz. Myomlar bu ameliyata gereksinim duyulmasını sağlayan yaygın nedenlerin başında geliyor. İyi huylu bir doku olan myomlar kimi zaman rahimdeki konumlarından kaynaklı olarak kansızlık, kanama gibi sorunları beraberinde getirebiliyor. Bu noktada histerektomi ameliyatı zorunlu olarak yapılabiliyor. Çikolata kisti olarak bilinen endometriozis de nedenler arasında yer alıyor. Özellikle hastanın çocuk sahibi olmayı düşünmüyor olması durumunda çikolata kisti dokusuyla birlikte rahmin de alınması gündeme gelebiliyor ve histerektomi ameliyatı yapılabiliyor. Cerrahi operasyona ihtiyaç duyulmasının nedenlerinden biri de çikolata kistinin tekrarlama olasılığıdır. Tedavi edilemeyen anormal kanamalar da rahmin alınmasını zorunlu hale getirebiliyor. Dolayısıyla bu ameliyat tedaviyle başarı elde edilemeyen kanama problemini ortadan kaldırmak amacıyla da yapılabiliyor. Pelvik kaslarının zayıflamasına bağlı olarak rahim sarkması durumunda da histerektomi ameliyatı yapılabiliyor ve rahmin vücuttan tahliyesi gerçekleştiriliyor. Kronik ağrı durumunda da tedavi seçeneklerinden biri olarak bu ameliyatın düşünüldüğünü belirtebiliriz. Çünkü ağrı hastaların günlük yaşantısını sekteye uğratıyor ve kimi zaman iş hayatını bile olumsuz etkileyebiliyor. Rahmin alınmasıyla birlikte ağrı şikayeti de ortadan kalkıyor. Yumurtalık kanseri nedir? kimlerde görülür? detaylı bilgi için aşağıdaki linkten okuyabilirsiniz Tıkla –> Yumurtalık kanseri Ameliyat Sonrası Hasta Bakımı Nasıldır? Tüm cerrahi operasyonların ardından bir süreliğine bazı unsurlara dikkat edilmesi gerekir. Böylece hastaların sorunsuz bir iyileşme dönemi yaşamaları hedeflenir. Operasyon ile rahim alınması sonrasında dikkat edilmesi gerekenleri ise şu şekilde listeleyebiliriz İyileşme süresi tamamlanana dek vajinal temizliğe ve hijyen koşullarına maksimum düzeyde dikkat edilmelidir. Sauna, hamam, deniz ve havuz iyileşme süresi boyunca yasaklar listesinde yer alır. Yaklaşık bir hafta ila 10 gün boyunca spor yapılmamalı, vücudu zorlayan hareketlerden kaçınılmalıdır. Bu süre zarfında araba kullanılması da önerilmez. Ameliyatta tercih edilen tekniğe bağlı olarak kısa bir süre cinsel perhiz uygulanması gerekebilir. Özellikle vajinadan rahmin alınması yönteminde tam bir iyileşme olana dek cinsel ilişkiye girilmemelidir. Operasyonun ardından yüksek ateş, kötü kokulu akıntı, şiddetli ağrı gibi şikayetler olursa zaman kaybetmeden derhal doktora bilgi verilmelidir. Konu ile alakalı dış kaynaklar Detaylı bilgi için Özel Bahçelievler Kadın Hastalıkları ve Doğum Merkezimizi arayarak ulaşabilirsiniz. Cep Tel 0532 414 56 66 Ofis Tel 0212 603 66 54 E-Mail info Histeroskopi ameliyatı sonrasında rahim içi düzenli ve gebe kalmak için uygun duruma geldiği için tüp bebek ile hamile kalma şansı oldukça yüksektir. İçindekilerHisteroskopi Sonrası Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Yapılır?Ameliyat Nasıl Yapılır, Faydaları ve Zararları Nelerdir? Histeroskopi Sonrası Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Yapılır? Histeroskopi sonrası tüp bebek uygulaması ile gebe kalmasının ihtimali oldukça yüksektir. Tüp bebek uygulamasının başarısız sonuçlara pek etkilemez. Tüp bebek işlemleri oldukça başarılı şekilde yapılır. Başarısız sonuçları aşağıdaki sebeplerden etkilenmektedir; Rahimin içinde bulunan bebeğin yuva yapacağı bölgede miyom bulunuyorsa gebelik oluşmaz ama histeroskopi sonrası miyom alındığından dolayı tüp bebek ile gebelik oluşması başarısız olmaz. Rahim içinde bulunan yapışıklıklar sebebi ile gebelik oluşmamaktadır. Histeroskopiden sonra yapılacak olan ameliyat ile bu yapışık durumlar açılır. Yapılacak olan ameliyatta adet günü ve âdetin ne zaman bittiği dikkate alınır. Bu şekilde bebeklerin yuvalanacağı bölge açılır ve gebelik şansı yükselir. Rahmin iç bölgesinde gebeliğin oluşacağı bölgede polip bulunuyorsa da gebelik oluşmamaktadır. Histeroskopi ameliyatı ile bu polip olduğu yerden alınır. Ameliyat için adet günü, adetin ne zaman bittiği ve ne zaman başladığı önemlidir. Bu cerrahi işlem ile rahmin iç kısmı basınçlı su yardımı ile doldurulmaktadır. Bu suyun belli bir kısmı karnın iç kısmına ve tüplere akmaktadır. Tüplerde enfeksiyon bulunuyorsa ve tıkaçlar mevcutsa tıkanıklar açılır. Cerrahi işlemin ne zaman yapılacağını ise doktor belirler. Rahim içinde perde bulunuyorsa gebelik oluşmaz. Cerrahi işlem ile bu perdenin kalkılması işlemi yapılır. Perdenin alınması için adet günü dikkate alınarak yapılır. Histeroskopi ameliyatı ile iki farklı etki ortaya çıkar. Bu etkiler ne düzeydedir, adet günü dikkate alınarak yapılan bir ameliyattır. İlk etki tüplerin normal hale gelmesidir. Tüpler normal düzeye geldiği zaman gebelik şansı artar. İkinci etkide bebeğin yuvalanacağı bölgenin uygun hale gelmesidir. Bu bölge uygun hale geldiği zaman da etkili tüp bebek tedavisi yapılır. Tüp bebek tedavisi ne düzeyde etkili olur, hamile kalanların sayısı azımsanmayacak düzeyde yüksektir. Bu durum çiftlere oldukça büyük bir sevinç yaratmaktadır. Ayrıca tedavi sürecinin fiyatı ve ne kadar zaman içinde tamamlanacağı kişilere bağlıdır. Ameliyat Nasıl Yapılır, Faydaları ve Zararları Nelerdir? Yapılacak olan operasyona adet sonrası zaman içinde gün verilmektedir. adet sonrası zaman içinde rahim ağzının kolay ve hızlı şekilde açılabilmesi adına ilaç kullanımı yapılmaktadır. Adet sonrasında yapılacak olan ameliyat için ne düzeyde ilaç alınacağını doktor belirler ve genel anestezi altında yapılır. Rahim ağzının takip edilmesi ile ilerleme yapılır ve rahim içi gözleme işlemleri yapılır. Sonrasında gerekli olan ve hedeflenen işlemlerin yapılmasının ardından işlemlere son verilir. Yapılacak olan işlemler oldukça güvenilir ellerde ve uzman kişiler tarafından yapılmalıdır. Her türlü operasyonda olduğu gibi bu operasyonda da belli başlı komplikasyonların olma ihtimali bulunmaktadır. Bu işlemi yapacak olan uzman öncesi ve sonrası ile alakalı detaylı şekilde bilgilendirmeler yapar. Hastaların aklına takılan her türlü soruyu uzmanına sorması ve kendini aydınlatması gerekmektedir. Histeroskop hastanın rahimin iç kısmına yerleştirildiğinden ve yapılacak olan uygulama sırasında rahimin ağız kısmının delinme ihtimali bulunur. Bazen de laparoskopi yapılma ihtimali bulunmaktadır. Hastaların rahimlerinin iç kısmının gözlemlenmesi adına kullanılacak olan sıvı bazı durumlarda kişilerin vücutlarında birikmelere yol açabilmektedir. Meydana gelen tüm problemlerde ve komplikasyonlarda uzman detaylı şekilde müdahale gerçekleştirir. Öncesinde ve sonrasında meydana gelecek olan sorunlar ile alakalı olarak operasyon olacak olan kişilere detaylı şekilde bilgilendirme yapılır. Histeroskopi İşlemi Ne Kadar Sürer?Histeroskopi hakkında en çok merak edilen konular arasında bulunan bir başka konu ise; histeroskopi işleminin ne kadar sürdüğü olmaktadır. Bu noktada konuya açıklık getirecek olursak; teşhis için histeroskopi işlemi birkaç dakika sürer ve cerrahi histeroskopi işlemi prosedüre bağlı olarak 5 ila 20 dakika arasında değişkenlik gösterir. Sonuç olarak işlem çok kısa sürmektedir. Histeroskopi Ameliyatı Nasıl Yapılır?Histereskopi hakkında oldukça merak edilen pek çok farklı konu vardır. Histereskopi hakkında en çok merak edilen; histeroskopi ameliyatı nasıl yapılır, histeroskopi hangi hastanelerde yapılır gibi farklı soruların cevaplarına yazımızda yer rahim ağzından özel bir aletle vajinaya sokularak gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın cerrahi üteroskopi işlemi öncesinde ilaç verilerek rahim ağzını açması gerekebilir. Açıldıktan sonra kamera ve optik sistemden oluşan tübüler uteroskop vajina ve serviks yoluyla uterusa ilerletilir. Rahim içini gözlemlemek için rahim içine özel bir sıvı enjekte edilir ve bir uzman monitörde gösterilen görüntüyü gözlemler. İşlemi gerektiği gibi gerçekleştirmek için uteroskopun kenarındaki kesme ve yakma araçlarını kullanabilirsiniz. Uteroskopi hem ofis hem de ameliyathane koşullarında yapılabilmektedir. Ofis uteroskopisine tanısal uteroskopi denir ve genel anestezi kullanılmadan sadece lokal anestezi altında yapılır. Bazı ofis histeroskopi aletleri, daha küçük aletlerin kullanımına izin veren konektörlere sahiptir. Günümüzde teknolojideki ilerlemeler histereskopinin daha ince, daha küçük aletlerle yapılmasına imkân verirken aynı zamanda rahim içine çok küçük aletlerin yerleştirilmesine de olanak sağlamaktadır. Bu sayede muayenehane endoskopisi ile aynı anda rahim içinde görünür iplik olmayan küçük polipler ve spiraller de alınabilir. Bu nedenle hastalar ofis histeroskopisinin risk ve maliyetini azaltırken bazı adımları daha rahat olarak biraz daha kalın olan cerrahi cerrahi histeroskopi, tanısal histeroskopi ile aynı şekilde çalışır. Ancak cerrahi histeroskopi, cerrahi uygulamalar için gerekli olan küçük aletlerin kullanımına izin veren bir yaklaşıma sahiptir. Bu aletler, rahim fibroidleri ve polipler gibi daha büyük lezyonları çıkarmak ve tedavi etmek için olarak; bazı durumlarda histeroskopi cihazının geçebilmesi için rahim ağzının açılması gerekebilmektedir. Bu işlem için olanak sağlayan çeşitli aletlerden yararlanılır. Bu aletler farklı boyutlarda Hangi Hastanelerde Yapılır?Histeroskopinin hangi hastanelerde yapıldığı sıkça araştırılır. Konuya açıklık getirecek olursak; içinde ameliyathanesi ve kadın doğum bölümü olan hastanelerde Hangi Durumlarda Yapılır?Histeroskopi şu durumlarda yapılır; rahim endoskopisi hemorajik rahatsızlıklar, düzensiz âdet kanamaları, ağrılı durumlar, rahim fibroidleri ve polipler gibi tıbbi durumlar, doğumsal anormallikler, tekrarlayan gebelik kayıpları, rahim içi araçların çıkarılması, rahim yapışıklıkları ve rahim örtülerinin teşhis ve tedavisidir. Her iki amaçla da kullanılır. Ayrıca rahim duvarının endometrium patolojisini histeroskopi ile teşhis etmek için bir örnek İşlemi Ne Kadar Sürer?Histeroskopi hakkında en çok merak edilen konular arasında bulunan bir başka konu ise; histeroskopi işleminin ne kadar sürdüğü olmaktadır. Bu noktada konuya açıklık getirecek olursak; teşhis için histeroskopi işlemi birkaç dakika sürer ve cerrahi histeroskopi işlemi prosedüre bağlı olarak 5 ila 20 dakika arasında değişkenlik gösterir. Sonuç olarak işlem çok kısa sürmektedir. HİSTEROSKOPİ H/S NEDİR? Histeroskopi rahim içini ve tüplerin rahime açılan kısmının optik kamera eşilğinde vajinal yoldan rahim ağzı kanalından özel aletlerle rahime girilerek yapılır. İnfertilite, tekrarlayan düşüklerin nedenlerinin araştırılmasında, anormal adet kanamalarının nedeninin araştırılmasında ve rahim içi patolojilerin tespit ve tedavisinde histeroskopi önemli bir tanı aracıdır. Histeroskopi H/S ince boru şeklindeki bir mercek sistemi ile rahim içerisine girilerek gözlem yapılan tanısal ve hatta cerrahi işlemlerin gerçekleştirilmesine yarayan bir işlemdir. Görüntüler bir monitörde izlenir. Rahim içerisine sokulan kamera veya mercek sisteminden oluşan boru şeklindeki alete histeroskop muayene ortamında lokal anestezi ile veya ameliyathane ortamında genel anestezi veya spinal anestezi ile uygulanabilir. Genellikle adet bitiminden sonraki 1 hafta içerisinde yapılır, bu dönemde rahim içerisinin görüntüsü histeroskopi için en uygun haldedir. Histeroskopi Nasıl Yapılır?Histeroskopi yapılamdan önce bazen rahim ağzının açılması için hastaya ağızdan veya vajina içerisine koymak üzere ilaç verilir. Histeroskopi jinekolojik muayene litotomi pozisyonunda spinal veya genel anestezi ile yapılır. Rahim ağzının histeroskop geçecek kadar açılması için bazen buji denen ince uzun çubuklar ile genişletilmesi gerekebilir. Daha sonra histeroskop vajina ve rahim ağzından geçerek rahim içerisine ilerletilir ve monitöre yansıyan görüntü izlenir. Bu sırada rahim içerisinin genişletilerek gözlenebilmesi için rahim içerisine sıvı verilir. Histroskopun ucundaki kesici veya yakıcı uygun aletler ile gerekirse ameliyat bir kaç saat veya genellikle bir gün sonra hasta evine gönderilebilir. Bir iki gün az miktarda vajinal kanama ve kramp tarzında kasık ağrıları olabilir. Tanısal Diagnostik Histeroskopi Ofis HisteroskopiCerrahi Operatif Histeroskopi Tanısal Amaçlı diagnostik Histeroskopi nedir ? Rahim uterus içerisindeki myom, polip, yapışıklık, septum perde gibi patolojilerin izlenerek tanı konulması amacıyla yapılır. Bazen tek başına, bazen laparoskopi ile birlikte yapılır. Teşhis amacıyla rahim boşluğunun gözlemlenmesidir. Genellikle lokal anestezi altında yapılmaktadır. Tanısı başka şekilde konulamayan veya emin olunamadığı durumlarda kesin tanı için yapılmaktadır. Rahim içinde bir bozukluk olup olmadığı, bozukluk varsa gerçek büyüklükleri ve yeri tespit edilerek tedavi şekli rahatlıkla programlanabilir. Gerekirse aını seansta operatif histeroskopi yapılabilmektedir. Tanısal histeroskop 3-5 mm çapındadır. Şüpheli bölgeden biopsi alabilmek için ikinci bir kanalı da mevcut Ofis Histeroskopi Ofis Histeroskopi muayenehane veya klinik ortamında yapılan, genelde herhangi bir anestezi gerektirmeyen, rahim içinin bir kamera ile görüntülenmesini sağlayan son derece rahat, kolay ve önemli bir işlemdir. Amaç döl yatağı olarak da tabir edilen rahim içi boşluğun uterin kavitenin gözle tam olarak değerlendirilmesidir. Bu yüzden ofis histero, HSG ilaçlı film gibi indirekt değil direkt bir yöntemdir. Ofis H/S nasıl uygulanır? Ofis histeroskopide de, laparoskopide olduğu gibi teleskop denilen ışıklı - optik bir sistem kullanılır; ancak çapı çok daha incedir bu yüzden ağrısızdır. Tanısal amaçla kullanılanlarda çap 5 mm olur. Rahim ağzına genişletme dilatasyon yapılmadan girişim, jinekolojik muayene pozisyonunda gerçekleştirilir. Rahim ağzından histeroskop aracılığı ile CO2 veya bazı özel sıvılar verilerek içeri girilir, böylece rahim duvarlarının biri birinden ayrılması sağlanmış olur. Genişleyen rahim içindeki yapıların histeroskopi ile direkt olarak gözle görüntülenmesi H/s ağrılı bir işlem midir? Tanısal histeroskopi genelde anesteziye ihtiyaç olmadan veya lokal anestezi ile hastaneye yatmadan uygulanabilen bir işlemdir. Pek çok kişinin ifadesine göre ilaçlı filmden çok daha ağrısız bir tanı metodudur. Ofis Histeroskopi ne zaman yapılmalıdır? Rahim içinin daha kolay değerlendirilmesi için çoğunlukla adet kanamasının hemen bitiminden sonraki bir kaç gün içinde uygulanması gerekir. Adet günü ilerledikçe rahim içi zarı kalınlaşacağı için tanı koyulması zor histeroskopi ile ne amaçlanır? Ofis H/S ile tedavi yapmak değil tanı koymak amaçlanmaktadır. Bu nedenle işleme tanısal diyagnostik histeroskopi adı da verilmektedir. Tanısal histeroskopi ile rahim içindeki polip, myom, Asherman sendromu rahim içi adezyon, sineşi yani yapışıklıklar gibi patolojileri direkt olarak görmek mümkün olmaktadır. Bu şekilde tanı konularak -eğer gerekirse- tedavi için uygun hazırlıklara başlanacaktır. Tedavi ise genellikle operatif histeroskopi ile ameliyathane ortamlarında yapılmaktadır. Bazan başarısız İVF tüp bebek işlemleri sonrasında, tekrarlayan gebelik kayıpları'nda düşüklerde ve bebeğin rahim içinde ölmesi durumlarında, rahim içi kayıp spirallerin çıkartılmasında, rahim içi kalınlaşma ile giden dirençli adet düzensizliklerinde, menopoz dönemindeki anormal kanamalarda veya ultrasonda rahim içi zarında endometrium şüpheli bir kitle görülmesi durumunda da ofis H/S uygulanabilmektedir. Ofis histeroskopi işlemi sırasında riskler var mıdır? Ofis histeroskopi adından da anlaşılacağı üzere normal ofis muayenehane ortamında da uygulanabilen son derece rahat ve çok ağrılı olmayan bir işlemdir. Ancak çok nadiren de olsa enfeksiyon, kanama, rahim delinmesi uterin perforasyon gibi riskleri bulunmaktadır. Deneyimli ellerde bu tür komplikasyonların görülme sıklığı son derece nadirdir. Tanısal histeroskopi veya daha çok bilinen adıyla "Ofis histeroskopi" rahmin içini uterin kaviteyi incelemek için kullanılan bir yöntemdir. Muayenehane şartlarında da uygulanabilirliği nedeni ile daha sıklıkla "Ofis histeroskopi" ismi ile histeroskopide de, laparoskopide olduğu gibi teleskop denilen ışıklı - optik bir sistem kullanılır; ancak çapı çok daha incedir. Tanısal amaçla kullanılanlarda çap 5 mm olur. Rahim ağzına genişletme dilatasyon yapılmadan girişim, jinekolojik muayene pozisyonunda ağzından histeroskop aracılığı ile CO2 veya bazı özel sıvılar verilerek içeri girilir, böylece rahim duvarlarının biri birinden ayrılması sağlanmış olur. Genişleyen rahim içindeki yapıların histeroskopi ile direkt olarak görüntülenmesi histeroskopi genelde anesteziye ihtiyaç olmadan veya lokal anestezi ile hastaneye yatmadan uygulanabilen bir işlemdir. Rahim içinin daha kolay değerlendirilmesi için çoğunlukla adet kanamasının hemen bitiminden sonraki bir kaç gün içinde uygulanması histeroskopi ile rahim içindeki polip, myom, adezyon gibi patolojileri direkt olarak görmek mümkün olmaktadır. Bu şekilde tanı konularak -eğer gerekirse- tedavi için uygun hazırlıklara Histeroskopi Nasıl Uygulanır? Tanısal histeroskopi sırasında saptanan bir çok anormallik operatif histeroskopi ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. Özellikle rahim içi polipler aşırı büyüme gösteren et parçaları, septum rahimi bölen parça , adezyonlar yapışıklıklar ve rahim içi submüköz myomlar görülüp cerrahi olarak içindeki kanallardan operasyonda kullanılacak makas, biyopsi forsepsi, yakalama forsepsi, lazer fiberi ve elektro-cerrahi araçlarının geçmesine izin verecek şekilde dizayn rahim içinde görülebilen myomlar ve polipler uzaklaştırılabilir. Doğumsal bir anormallik olan ve rahimi ikiye tamamen ya da kısmen bölen oluşum uterin septum histeroskopik olarak girişim sonrasında rahim duvarlarının birbirine yapışmasını engellemek için rahim içine spiral rahim içi araç veya ince bir idrar sondası foley kateter yerleştirilebilir. Antibiotik ve hormonal ilaçlar enfeksiyonu önlemek ve rahim iç zarının iyileşmesini hızlandırmak için ablasyon olarak bilinen rahim iç zarının endometrium tahrip edilmesi prensibine dayanan histeroskopik operasyon, rahimden olan aşırı kanamaların tedavisinde, rahmin alınmasının histerektomi uygun olmadığı durumlarda rahim içi spirallerin bulunması ve çıkarılmasında da histeroskopi oldukça yararlı bir Riskleri Nelerdir? Tanısal histeroskopide az komplikasyon görülür ve nadiren hayatı tehdit delinmesi uterin perforasyon en sık görülen komplikasyondur, ancak oluşan delikler çoğunlukla başka bir cerrahi girişime ihtiyaç olmadan kendi kendine histeroskopi yapılacağı zaman sıklıkla aynı anda rahmin dış yapısını da görmek için laparoskopi de histeroskopilerde 1 - 2 / 100 oranında komplikasyon meydana gelir. En sık görüleni de yine rahim delinmesidir perforasyon.Diğer bazı komplikasyonlar da rahmi genişletmede kullanılan sıvılara bağlı olarak oluşur. Ciddi allerjik reaksiyonlar, vücut ısısında düşme, pıhtılaşma problemleri, solunum güçlüğü, akciğerde sıvı birikimi pulmoner ödem bunlar işlem sırasında ise karın içi organlar nadiren yaralanabilir ve kanama meydana gelebilir. Ciddi ve hayatı tehdit edebilen komplikasyonlar olmasına rağmen nadir görülürler. Histeroskopi genel olarak oldukça güvenli bir işlemdir fakat nadiren rahmin delinmesi uterus perforasyonu, rahim ağzında yaralanma, aşırı kanama, rahim içerisinde enfeksiyon endometrit ve anesteziye bağlı komplikasyonlar durumlarda tekrar doktorunuza başvurmalısınızHisteroskopi sonrası;* Aşırı vajinal kanama* Şiddetli karın ağrısı* Ateş* Kötü kokulu ve fazla vajinal akıntı Aşağıdaki durumların teşhisine yardımcı olmaktadır * Aşırı kanamalara yol açan polip veya myomlar* Doğuştan olan rahim anomalileri septum, bikornis, arkuat, hipoplazi* Rahim içi yapışıklıkları* Rahim içi dokusunun endometrium erken evre kanserleri teşhis edilebilir. Doğrudan gözlem altında şüpheli bölgeden biopsi alınabilir.* İpi görülemeyen veya rahim içine kaçan spiralin çıkartılması* Tekrarlayan düşüklerin araştırlması* Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığını araştırması* Anormal histerosalpingografi HSG veya ultrason bulgusunu kesinleştirmek için yapılabilir. Hangi Durumlarda Tanısal Histeroskopi Yapılır? * Aşırı ve düzensiz adet kanaması* İnfertilite kısırlık* Tekrarlayan düşükler* Rahim içerisinde yapışıklıktan Asherman syndrome şüphelenilmesi * Ultrasonda rahim içerisinde polip veya myom benzeri alanlar izlenmesi* Rahim içerisinde çıkarılamayan veya yer değiştirmiş spiral RİA olması* Anormal rahim kanamaları* Kısırlık araştırması* Miyom* Polipet beni* Rahim içi yapışıklar* Tekrarlayan gebelik kayıpları* Tekrarlayan tüp bebek başarısızlığı* Rahimin doğuştan bozukluklarıseptum,arkuat vb.* Spiral çıkarılmasıipi kopmuş,yer değiştirmiş spiral* Anormal rahim filminde tanı için* Rahim agzı kanalını değerlendirme* Rahim iç tabakasının çıkartılmasıendometrial ablasyon Ameliyat amaçlı operatif histeroskopi Rahim içerisindeki myom, polip lezyonların kesilerek alınması veya yapışıklıkların açılması amacıyla yapılan histeroskopidir. Histeroskop ile endometrial ablasyon yapılabilir. Aşırı ve Uzun Süreli Adet Kanaması - HisteroskopiAşırı ve uzun süreli adet kanaması kadınların yaşam kalitesini, cinsel hayatını ve kan kaybına bağlı olarak kansızlığa neden olması bakımından genel sağlığını olumsuz yönde etkileyen bir rahatsızlıktır. Bu tarzda adet kanamasının en önemli nedenleri arasında; rahim kası içinde veya rahim iç duvarına endometriyum yakın miyomlar, rahim iç duvarındaki saplı miyom veya polipler bulunmaktadır. Yaklaşık % 40 olguda ise aşırı ve uzun süreli adet kanamalarının organik, elle tutulur, gözle görülür bir nedeni bulunamaz. Kansızlığa anemi neden olabilecek düzeyde kanaması fazla ve uzun süren kişilerde sebebe yönelik olarak mutlaka tedavi uygulanmalıdır. Rahim içi endometriyum tabakasında myom veya polip varsa mutlaka histeroskopik yöntem ile çıkartılmalıdır. Rahim kas tabakasında myom var ise , miyomun çıkartılması myomektomi veya hastanın yaşı da göz önüne alınarak, çocuk doğurma isteği olmayan kişilerde rahmin alınması histerektomi tedavi yöntemi olarak tutulur, gözle görülür bir neden saptanamayan ancak aşırı ve uzun süreli adet kanaması olan kişilerde rahim içerisine progesteron salgılayan sipiral Mirena yerleştirilmesi en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. İlk 3-4 ay içinde beklenilenden farklı olarak fazla ve aşırı kanamaların devam etmesi söz konusu olabilir veya ara kanama şeklinde sürekli kanama olabilir. Bu dönemde sabredilmeli ve spiral hemen çıkartılmamalıdır. 1. yıl sonunda olguların büyük çoğunluğunda kanamalarda azalma tip olgularda cerrahi olarak rahmin iç tabakasının histeroskopik yöntem ile koterize edilmesi ablasyon Resim 4 veya tabakanın çıkartılması rezeksiyon, video 2 diğer bir yaklaşımdır. Oldukça başarılı bir yöntem olan histeroskopik ablasyon ve rezeksiyon yöntemlerini uygulamak için hasta seçimi önemlidir. Rahim ameliyatı ile rahminin alınmasını istemeyen veya rahmin tamamen alınması tıbbi nedenlerle sakıncalı olan , çocuk doğurma isteği olmayan, genellikle 40 yaş üzeri aşırı ve uzun süreli adet kanaması olan kadınlarda histeroskopik ablasyon veya rezeksiyon uygun bir tedavi yaklaşımı olabilir. Uygulama sonrası % 20 olguda adet kanamasının tamamen ortadan kalkması , %40-60 olguda ise kanamalarda hastayı memnun edecek düzeyde azalma görülür. HİSTEROSKOPİK UYGULAMALAR Klasik histeroskopi Histeroskopi ışıklı bir teleskop yardımı ile rahim iç boşluğunun görüntülenmesine verilen isimdir. Tanısal veya tedavi edici amaçla yapılabilir. Tanısal amaçla bugün büyük çoğunlukla ofis histeroskopi'den yararlanılmaktadır. Tedavi edici amaçla yapılan histeroskopilerde genellikle anestezi verilir ve rahim içine rahim ağzı genişletildikten sonra elektrorezektöe adı verilen bir alet sokulur. İşlemin genel anestezi altında yapılması tercih edilir. Elektrorezektör ürologların prostat rezeksiyonu için kullandıkları aletin aynısıdır. Bu alet yardımı ile rahim içindeki perdeler kesilebilir septum inziyonu, büyük polipler ve myomlar çıkarılabilir. Ayrıca rahim içi yapışıklıkları da açılabilir. Histeroskopi ile rahim iç tabakasını döşeyen hücre tabakası endometrium çıkarılarak aşırı kanaması olan ve artık çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlar tedavi edilebilir. Bu işleme endometrial ablasyon adı verilir. Histeroskopi ile makas veya lazer kullanımı da mümkündür ancak bugün büyük çoğunlukla elektrik enerjisinden yararlanılmaktadır. Ofis histeroskopi Histeroskopi işleminin muayenehanede ve anestezi gerektirmeden yapılmasına ise ofis histeroskopi adı verilmektedir. Ofis histeroskopide rahim ağzını genişletmeden rahim içine kolayca sokulabilecek çok ince aletler kullanılmaktadır. Ofis histeroskopi önceleri sadece tanı koymak amacı ile uygulanmasına rağmen son yıllarda rahim içinde görülen pek çok anormalliğin tedavisinde de kullanılır hale gelmiştir. Ofis histeroskopi en çok anormal kanamalarda, kısırlığın değerlendirilmesinde, rahim içi yapışıklık, ve küçük myom ve poliplerin alınmasında kullanılır. Ofis histeroskopi ile septum adı verilen rahim içinde doğuştan olan perde ya da duvarların da kesilmesi de olanaklıdır. İpi rahim içimne kaçmış olan rahim içi araçların spiral çıkarılmasında da ofis histeroskopiden yararlanılır. Ofis histeroskopide hastaya önce damardan hafif bir sedatif verilir ve daha sonra vajen içine alet spekulum yerleştirmeden, rahim ağzı tutulmadan ve genişletilmeden histeroskop rahim içine sokulur. Histeroskopun rahim içine sokulması esansında hafif bir kramp hissedilebilir. Rahim içine girildikten sonra su verilerek rahim boşluğu şişirilir ve video ekranında gözlenir. Menopoz öncesinde ve menopoz sonrasındaki anormal kanamaların tanısında ofis histeroskopi son derece yararlıdır. Rahim içindeki polip, myom, veya tümörler histeroskopi ile kolayca görülür. Bunların bazıları histeroskopi ile alınabilir. Bazılarında ise uyutarak ve daha geniş çaplı bir histeroskopi veya daha büyük bir operasyon gerekebilir. Kısırlığın değerlendirilmesinde histeroskopi son derece önemli bir yöntemdir. Rahim içindeki yer kaplayan lezyonlar veya yapışıklıklar kısırlık nedeni olabilir ve bunların önemli bir kısmı histeroskopi ile tedavi edilebilir. Tüp bebek tedavisi öncesinde özellikle rahim filmi olmayan kadınlarda histeroskopi ile rahim iç boşluğunun normal olduğunun teyid edilmesi önemlidir. Özellikle daha önce başarısız denemeleri olan çiftlerde histeroskopinin önemi daha da fazladır. Yapılan bazı çalışmalarda daha önce 2 veya daha fazla tüp bebek başarısızlığı olanlarda histeroskopide %50 oranında rahim iç boşluğunda anormallikler görülmektedir. Bunlarda en önemlileri endometrit, polipler, yapışıklıklar ve fazla derine uzanmayan septumlardır rahim içi perdesi. Bu anormalliklerin tedavisi ile sonraki tüp bebek uygulamalarında gebelik oranları normal düzeye çıkarılabilmektedir. Histereskopide Sık Sorulan Sorular?Histeroskopi adetin hangi döneminde yapılır? Histeroskopi ideal olarak adet kanmasının bitiminden hemen sonra yapılmalıdır. Bu dönemde rahim iç tabakası incedir ve rahim içi anormallikleri daha net olarak görülebilir. Histeroskopi öncesinde ne yapmalıyım? Histeroskopi öncesinde genel anestezi verilecek ise 6 saatlik bir açlık yemek ve içmek dönemi gerekir. Ofis histeroskopide ise daha kısa süreli bir açlık yeterlidir. Histeroskopi sonrasında ağrı veya kanama olur mu? Genellikle ağrı son derece azdır veya hiç yoktur. Kanama genellikle damlama tarzında olup kısa komplikasyonları nedir?Rahim delinmesi laparoskopi ile bakmak ve tamir etmek gerekebilir, kanama rahim içine sonda koymak gerekebilir, rahim ağzının yırtılması dikilerek onarılır, büyük ve alt segmente yakın myomların çıkarılması sonrasında rahim içi yapışıklık gelişmesi histeroskopinin başlıca işleme bağlı komplikasyonlarıdır. Bunlara %1 civarında rastlanır. Deneyimli histeroskopistler için komplikasyonların tanısı ve tedavisi nispeten kolaydır. Modern Histereskopi Ünitesinde Bulunan Cihazlar* histereskop* kamera* ışık kaynağı* monitör* dezenfektan ünitesi* video printer* video veya dijital kayıt sistemi Histeroskopi Sonrası Bakım Histeroskopiyi takip eden birkaç günde bir miktar vajinal akıntı ve kramplar hissedilmesi normaldir. Bunun için basit ağrı kesici ilaçlar kullanılabilir.* Cinsel ilişkiden birkaç gün kaçınılmalıdır ya da en uzun bir sonraki adete kadar ara verilmelidir.* Genellikle bir iki gün içinde normal aktivitelere dönülebilir. Foley kateter yerleştirilmişse kısa sürede çıkarılır.* Hormonal tedavinin cerrahi işlem sonrası birkaç ay boyunca uygulanması gerekebilir.* Histeroskop, rahim içinin görüntülenmesi* Histeroskopik işlemde kullanılan ekipman Histeroskop * İnfertilite kısırlık tedavisi gören bazı kadınlarda bazan operatif histeroskopi ile aynı seansta Operatif cerrahi veya Diagnostik tanısal Laparoskopi ameliyatları da yapılabilmektedir. Histeroskopinin Uygulama Alanları1. Tanısal Tanısal işlemler için ofis histeroskopisi yeterlidir. Anormal kanaması olan hastalarda alınan biyopsi sonucunda kanser olmamasına karşın tedaviye yanıt alınamıyorsa ve hekim klinik olarak şüpheleniyorsa histeroskopi yapılabilir. Klasik biyopsi yöntemlerinde rahim iç tabakasının hepsi örneklenmediği için lokalize patolojilerin tanısı konulmayabilir. Histeroskopide rahim içi direk olarak görüldüğü için her yerden biyopsi alınabilir. Ayrıca özellikle meme kanseri nedeniyle Tamoxifen kullanan hastalarda şüpheli durumlarda histeroskopi yapılabilir. Tüp bebek uygulanacak hastalarda uygulama öncesi bütün hastalara histeroskopi yapılması tartışmalı olmakla birlikte şu an için rutin olarak önerilmemektedir. 2. Cerrahi Girişimler 1. Polipler Polip rahim içerisine yerleşen ve adet kanamasının fazla olmasına neden olabilen “et parçası” olarak tanımlanabilecek bir yapıdır. Küçük polipler genellikle daha çok kanamaya neden olmakla birlikte büyük polipler daha çok afonksiyonel olup, kanamaya neden olmazlar. Çocuk sahibi olmak isteyen hastalarda ise rahim içerisindeki alanı azalttığı için normal yollarla veya tüp bebek uygulanacak hastalarda gebelik oranını düşürürler. Polip çapı 3 cm’den küçükse ofis histeroskopisiyle alınabilir, daha büyük poliplerde klasik histeroskopi yapmak gerekir. Hastanın kanama veya çocuk isteği olsun olmasın, poliplerin %1’inde kanser olasılığı olduğu için cerrahi olarak alınması önerilir. 2. Myom Myomlar rahimin dış yüzeyi, ortadaki kas tabakası veya iç tabakasına yerleşebilir. İç tabakaya yerleşen veya orta tabakasında olmakla birlikte iç tabakaya bası yapan myomlar adet kanamasının fazla olmasına, kansızlığa ve çocuk isteyen hastalarda gebelik olmamasına veya düşük ve erken doğum risklerinde artmaya yol açabilirler. Eğer myom tamamen rahimin iç tabakasına yerleşmişse veya %50’sinden fazlası iç tabaksının içindeyse histeroskopik olarak alınabilir. Boyutu 3 cm’den küçükse ofiste, 3-5 cm ise klasik histeroskopi ile alınabilir. Daha büyük myomlarda histeroskopi oldukça zordur. Bir kısmı rahim içinde ve bir kısmı kas tabakasının içerisinde olan hastalarda bazen iki girişim gerekebilir. 3. Rahim içi yapışıklıklar Geçirilmiş myom ameliyatı, kürtaj veya sezaryen gibi ameliyatlardan sonra ve rahim tüberkülozundan sonra rahim iç tabakasında yapışıklıklar oluşabilir. Bu hastalarda adet hiç olmayabilir, adet kanaması normalden az olabilir veya yapışıklık az ise adetler normal olabilir. Yapışıklık çok az olsa bile hastalar gebe kalmayabilir veya düşük olabilir. Çocuk sahibi olmak isteyen hasta grubunda en iyi tedavi histeroskopi ile yapışıklıkların açılmasıdır. Bu ofis veya klasik histeroskopi ile yapılabilir. Hastalarda yapışıklıklar tekrar oluşabilir ve tekrar cerrahi girişim gerektirebilir. 4. Uterin septum Rahim içi perde olarak da adlandırılan doğuştan bir rahim bozukluğudur. Rahimin iç tabakasını bölen septum adı verilen bir doku ile karakterizedir. Bu perde kısa olabildiği gibi bütün rahim iç tabakasını ikiye bölebilir ve hatta vajenide ikiye bölen septum da görülebilir. Rahimdeki bu bölme iç tabakanın hacmini azalttığı için gebelik oluşumunu engelleyebilir. Gebe kalabilen hastalarda ise düşük ve erken doğum olasılığı yüksektir. Ancak geniş veya derin bir septumu olan hastalarda zamanında doğum da olabilir. Bu nedenle daha önce kısırlık öyküsü olmayan veya düşük yapmamış hastalarda septumun alınıp alınmaması konusu tartışmalıdır. Ancak düşük veya erken doğum öyküsü olan, gebe kalamayan ve tüp bebek uygulanacak hastalarda histeroskopi ile alınması önerilir. Ayrıca adet dışı kanama veya adet sırasında ağrısı olan hastalarda da alınması önerilir. İşlem ofis veya klasik histeroskopi ile yapılabilir. 5. Endometrial ablasyon Anormal kanaması olan ve rahimin alınmasının uygun olmadığı hastalarda rahim iç tabakasının yakılmasıdır. Hastada başka bir hastalık nedeniyle rahimin alınması gibi zor bir işleme alternatif olarak veya hastanın genç olması ve rahmini aldırmak istememesi durumunda ablasyon yapılabilir. Eğer hasta çocuk istiyorsa ablasyon yapılamaz. Bu işlemden sonra hastanın adet kanaması ileri derecede azalır veya hasta hiç adet görmeyebilir. İşlemin en önemli riski daha sonra kanser olan hastalarda tanının gecikebilmesidir. Rahim kanseri olan hastalarda en önemli belirti anormal kanamadır. Bu hastalarda kanama çok az olduğu için hastalığın farkına varılması daha zordur. 6. Spiral alınması Bazı hastalarda spiral normal yöntemlerle alınmayabilir. Bu hastalarda rahim içerisi direk olarak görülerek spiral rahime zarar vermeden alınabilir. 7. Tekrarlayan gebelik kaybı Bu hastaların önemli bir bölümünde rahim anomalilerine rastlanabilir ve bunların bir bölümü rahim filminde görülmeyebilir. Bu nedenle histeroskopi rutin olmamakla birlikte, bazı hastalara uygulanabilir. 8. Tüp bebekte tekrarlayan başarısızlık Embryo kalitesi iyi olmasına karşı tekrarlayan başarısız denemesi olan hastalarda rahim içerisinde myom, polip, yapışıklık veya doğuştan bir bozukluk olup olmadığının araştırılması için histeroskopi yapılabilir. 9. Rahim içerisindeki damarsal bozuklukların tedavisi10. Rahim içerisine direk olarak kemoterapi verilmesi Histeroskopinin Riskleri1. Histeroskopi işlemi sırasında işlemin tanısal veya cerrahi amaçla yapılıp yapılmamasına göre veya koter gibi elektrik akımı gerektirecek bir alet kullanılıp kullanılmamasına bağlı olarak rahim içerisini genişletecek bir sıvı verilmektedir. Bu sıvının fazla verilmesi durumunda vücut tarafından emilen sıvı hiponatremi adı verilen kanda sodyum düzeyinin düşmesi veya kan volümünün yükselmesine neden olabilir. Sonuç olarak hastada akciğerlede su toplanması, kalp yetmezliği veya ritim bozuklukları ve beyin ödemi görülebilir. Bu nedenle işlemin uzatılmaması, verilen-alınan sıvının hesaplanması ve hastanın kalp-akciğer fonksiyonlarının iyi takip edilmesi Rahimin Delinmesi3. Enfeksiyon4. Barsak ve idrar yolları yaralanmaları Bunlar rahimin delinmesi sonucu zedelenebilir veya rahim delinmemesine karşın, rahim içerisinde elektrik akımı ile uygulanan cerrahi işlemlerde ısı etkisiyle Rahim içerisinin genişletilmesi için sıvı yerine karbondioksit verilen hastalarda bu gaz damar içerisine geçip akciğer zedelenmesi ve kalp yetmezliğine yol açabilir.

histeroskopi ameliyatı ne kadar sürer