erkeğin antidepresan kullanması hamileliği etkiler mi

Erkeğin cinsel hayatını etkileyen 8 hastalık 27.02.2014 - 17:03 Güncelleme: 28.02.2014 - 10:05 Çoğu erkek hayatının belirli noktalarında ereksiyon problemi yaşar Cinsel birleşme sırasında penisin tam sert olması, erken boşalmamak ve ilişkiyi başlatmak için yeterli cinsel isteğin olması gerekir. Kontrolaltına alınmayan hipotiroidi vücutta çeşitli zararlara yol açabiliyor. Hipotiroidi (tiroid bezinin az çalışması) belirtileri halsizlik, yorgunluk, kilo alma, kabızlık, konsantrasyonda bozulma, üşüme, kramplar şeklinde olabilir. Bu belirtiler de normal bir gebelikte olabileceği için farketmek zor olabilir. Embriyonun transferinden sonra, hastalara cinsel yaşamlarını sürdürmeden önce iki ila üç hafta beklemeleri önerilir. Doktorlar, orgazm ile oluşan pelvik kasılmanın embriyonun uygun şekilde implante olma kabiliyetini engellediğini kabul eder. Başarılı implantasyonu ve hamileliği doğrulamak için güvenilir bir hamilelik testi Unutmayalım ki, niyet bir ruh, bir iksir gibi yapacağınız şeylerin mahiyetini değiştirir. Sadece “hayatını yaşamak” için çocuk sahibi olmayı reddetmek veya uzun zaman ertelemek, o hayatın yaşanmasını da zorlaştırabilir. Bundan dolayı eğer bir erteleme olacaksa bu, daha huzurlu bir evlilik hayatı ve daha sağlam nama alat musik pada gambar disamping adalah. Cinsel sağlık sorunları, antidepresan kullanan kişilerin en sık yakındıkları şikayetler arasında. Her nasıl depresyon cinsiyet ayırmaksızın ortaya çıkabilen bir durumsa, antidepresanların cinsel yan etkileri de hem erkekleri hem de kadınları etkileyebiliyor. Günümüzde yaygın olarak kullanılan selektif serotonin geri alım inhibitörleri SSRI grubu antidepresanların, merkezi sinir sistemindeki serotonin aktivitesini arttırarak depresyonu iyileştirdiği biliniyor. Ancak artan serotonin seviyeleri insanları sakinleştirerek cinsel istekte azalmaya neden olabiliyor. Bununla birlikte antidepresan alan birçok kişide sertleşme bozukluğu erektil disfonksiyon ve vajinal kuruluk gibi uyarılma zorlukları veya orgazm bozuklukları gibi cinsel yan etkiler ortaya çıkabiliyor. Bu yan etkiler zaman zaman hastanın ilacı bırakmasına ve tedavinin aksamasına yol açabiliyor. Altta yatan başka bir hastalık nedenli değilse, antidepresanlara bağlı bu yan etkileri yönetmenin birkaç yolu mevcut1. İlaç dozunu yeniden ayarlamakAntidepresanların cinsel yan etkileri hemen her dozda görülebilir. Bununla birlikte, daha yüksek dozlarda cinsel yan etki riskinin artması doğaldır. Antidepresan kullanımından sonra cinsel yan etkiler belirgin hale gelmişse, tedaviyi düzenleyen doktor ilacın dozunu azaltabilir. Birçok hastada bu basit önlem bile, can sıkıcı hale gelen cinsel yan etkilerin önüne geçmek için kâfidir. 2. İlacı değiştirmekİlacın dozajını değiştirmek, cinsel problemleri çözmede başarısız olursa, cinsel yan etkilere neden olma ihtimali daha düşük bir antidepresan ilaç ile tedaviye devam İlaca zaman tanımakCinsel işlev bozukluğunun en basit çözümlerinden biri beklemektir. Genel bir kural olarak, antidepresanlara alışmak zaman alabilir ve bu yan etkilerin ortadan kalkması da haftalar sürebilir. Yeni kullanmaya başlanılan ilaca biraz zaman vermek mantıklıdır. Bazı yan etkiler bir süre sonra Ek ilaca başlamakEğer yukarıda sıralanan önlemlerden hiçbiri cinsel yan etkilerinin önüne geçemediyse, mevcut antidepresan tedavinin yanına ek olarak yeni bir ilaç eklenebilir. Cinsel istekte azalmanın önüne geçebilmek için testosteron tedavisi verilebileceği gibi, sertleşme sorunu yaşayan erkeklerde penise kan akımını arttıran ilaçlar hastalar hem de ruh sağlığıyla uğraşan hekimler depresyonun ve cinsel sağlık sorunlarının bir arada olabileceğini hatırda tutmalı, bu tarz sorunların ortaya çıkması halinde gerekli önlemleri Society for Sexual Medicine.“Could switching antidepressants help sexual dysfunction?” Melton, Sarah T., PharmD “How is Antidepressant-Associated Sexual Dysfunction Managed?” August 31, 2012 Antidepressant Trintellix Has Fewer Sexual Side Effects, Study Finds. Antidepresanlar libidoyu, cinsel isteği ve uyarılmayı olumsuz yönde etkiler. Her antidepresan bu konuda söz konusu değildir. Bazı antidepresanlar cinselliği etkilemez. Bu problemleri yaşayanların doktorlarına danışarak farklı veya dozu azaltılmış bir antidepresan kullanma seçenekleri vardır. Cinselliğe olumsuz eden antidepresanlar ise yan etki olarak sertleşme ve istekte azalma ve orgazm yoğunluğunda düşme ortaya çıkarır. Bu durumda en iyisi uzmana başvurmaktır çünkü antidepresanın olumsuz etkisi kadar depresyon da cinsel hayatı olumsuz etkilemektedir. 1 Hamilelikte Depresyon ve Antidepresan Kullanımı Hakkında Bilgiler Bu konu; gebelikte depresyon ve antidepresan kullanımı hakkında bilgiler vermektedir. Sevgili melekler, günlük hayatın koşturmacası ve karşılaşılan sıkıntı ve de üzüntüler karşısında bzen bünye yenik düşer ve kendi kendine aşabildiğiniz sorunlarınızı artık aşamadığınızı farketmeye başlarsınız. Bu gibi durumlarda profesyonel destek almak en doğrusudur. Depresyon tedavisi alan ve antidepresan kullanan kadınlar eğer gebe kaldıklarını öğrenirlerse ne olur ? Kullandıkları ilacın ve gördükleri tedavinin gebeliğe zararı olur mu? Cevaplar makalemizde.. Depresyon üreme çağındaki kadınlarda sık olarak rastlanır. Gebelerin de %10-20’sinde depresyon görülür. Destek gruplarına katılım, psikoterapi ve ilaç kullanımı tedavi seçenekleridir. Gebelik öncesi depresyon tanısı ile tedavi alan hastalarda kısmi cevap olur olmaz veya gebelik tespit edilir edilmez antidepresanların erken kesilmesi durumunda depresyonun tekrarlama olasılığı yüksektir. Fakat gebelik öncesi paroksetin ve venlafaksin grubu antidepresan başlanan hastalarda gebelik tespit edildiğinde bu ilaçlar kalp anomalisi riskini arttırdığı ve yenidoğanda yoksunluk sendromuna bebekte titreme, mide -bağırsak problemleri, uyku bozuklukları ve tiz sesle ağlama neden olabileceğinden kesilmeleri önerilir. Serotonin gerialım inhibitörlerinden fluoksetin prozac, depreks, depset,florac, fulsac gebelikte kullanımının bebek üzerine etkisi en fazla araştırılan depresyon ilacıdır. İlk trimesterde bile kullanımının bebek üzerine olumsuz etkilerinin olmadığı çalışmalarla kanıtlanmıştır. Sertralin, sitalopram, essitalopram gibi diğer serotonin gerialım inhibitörleri yeni kuşak ilaçlardır. Doğumsal anomalilerle ilişkili bulunmamışlardır fakat bu ilaçlar daha küçük ölçekli çalışmalarda incelenmişlerdir ve güvenirliliklerinin kanıtlanması için daha geniş çaplı araştırmalara ihtiyaç vardır. Çocuk Ve Ergen Psikiyatrisinde Kullanılan Antidepresanlar A-Trisiklik Antidepresanlar Jenerik adları İmipramin, amitripitilin, klomipramin, desipramin, nortriptilin Kullanım alanları Çocukluk ve ergenlik depresyonları, obsesif kompulsif bozukluk, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, davranım bozukluğu, özel öğrenme güçlükleri, enurezis ve enkoprezis, mental retardasyon ve otizmde kendine zarar verici ve saldırgan davranışlar. Yan etkileri Otonomik, örn., ağız kuruluğu, konstipasyon, terleme Nörolojik, örn.,tremor Gastrointestinal, örn., iştahsızlık, karın ağrısı Üriner, örn., miksiyon güçlüğü Ruhsal, örn., sedasyon, bilişsel bozukluk Somatik, örn., baş ağrısı, uykuya başlamada güçlük Kardiyovasküler, örn., taşikardi, baş dönmesi, kardiyotoksisite Ortalama doz 10-75 mg/gün B-Serotonin Gerialım İnhibitörleri Jenerik adları Fluoksetin, sertralin, paroksetin, fluvoksamin Kullanım alanları Çocukluk ve ergenlik depresyonu, obsesif kompulsif bozukluk, hiperaktivite, anksiyete ve panik bozuklukları, Tourette sendromu, trikotillomani, mental retardasyonda ve otizmdeki davranış sorunları, Prader-Willi sendromu, Lesch-Nyhan sendromu, enurezis Yan etkileri Fluoksetin ile bulantı, baş ağrısı, irritabilite, uykusuzluk, ishal, iştahsızlık, baş dönmesi, uyuklama Sertralin ile bulantı, baş ağrısı, ishal, ağız kuruluğu, uykusuzluk, uyumaya eğilim, baş dönmesi, tremor, yorgunluk, mide ağrısı, hafif sedasyon Paroksetin ile bulantı, yorgunluk, ağız kuruluğu, güçsüzlük, konstipasyon, baş dönmesi, uykusuzluk Fluvoksamin ile bulantı, uyumaya eğilim, güçsüzlük, baş ağrısı, ağız kuruluğu, uykusuzluk, karın ağrısı Ortalama doz Fluoksetin 10-60 mg/gün Sertralin 50-200 mg/gün Paroksetin 10-50 mg/gün Fluvoksamin 50-150 mg/gün ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİNDE KULLANILAN PSİKOSTİMULANLAR Jenerik adları Metilfenidat, dekstroamfetamin, pemolin Kullanım alanları Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, özel öğrenme bozuklukları, tik bozukluğu Yan etkileri Uykuya başlamada güçlük, iştahsızlık, kilo kaybı, baş ağrısı, dinlenme sırasında kalb ritminde artış ve sistolik kan basıncında hafif yükselme. Ortalama doz Metilfenidat 10-30 mg/gün Dekstroamfetamin 5-20 mg/gün Pemolin mg/gün ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİNDE KULLANILAN ALFA-2 NORADRENERJİK RESEPTÖR UYARANI Jenerik adı Klonidin Kullanım alanları Tik bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve davranım bozukluğu Yan etkileri Sedasyon, göz yaşında azalma, ağız kuruluğu, bulantı, allerjik reaksiyonlar, depresyon, idrar retansiyonu, uykusuzluk, kabuslar, işitme hallüsinasyonları, hipotansiyon Ortalama doz Klonidin mg/gün ÇOCUK VE ERGEN PSİKİYATRİSİNDE KULLANILAN ANTİPSİKOTİK İLAÇLAR Tipik antipsikotikler Jenerik adları Haloperidol, klorpomazin, tioridazin, flufenazin, trifluoperazin, pimozid Kullanım alanları Çocukluk ve ergenlik başlangıçlı şizofreni, otizm ve mental retardasyonda iletişim, hareket ve davranış bozuklukları , tik bozuklukları. Yan etkileri Tipik antipsikotik ilaçların yan etkileri Parkinsonizm, bradikinezi, distoni ve akatizi şeklinde motor yan etkiler; kayıtsızlık, duygulanımda küntlük, haz alamama, apati ve inisiyatifte azalma, enerji azalması, sosyal güdülenme kaybı, düşünme süreçlerinde yavaşlama, dikkat yoğunlaşmasında sorunlar, anksiyete, disfori; tardif diskinezi; nöroleptik malign sendrom. Ortalama doz Çocuklarda Ergenlerde  Haloperidol mg/gün l-16 mg/gün  Klorpromazin 10-200 mg/gün 50-600 mg/gün  Tioridazin 10-200 mg/gün 50-600 mg/gün  Flufenazin mg/ay  Trifluoperazin 2-20 mg/gün bilinmiyor  Pimozid l-6 mg/gün 1-9 mg/gün Atipik antipsikotikler Jenerik adları Klozapin, risperidon, olanzapin, zotepin, quatiapin, sertindol, ziprasidon Kullanım alanları Çocukluk ve ergenlik başlangıçlı şizofreni, otizm ve mental retardasyonda iletişim, hareket ve davranış bozuklukları, tik bozuklukları Yan etkileri Klozapin ile agranulositozis, daha az olarak asteni, indifferans, anhedoni, güdü ve inisiyatif kaybı, düşünme süreçlerinde yavaşlama ve yoğunlaşma zorluğu; risperidon ile sedasyon ve ortostatik hipotansiyon; olanzapin ile kilo artışı ve karaciğer enzimlerinde artış; zotepin ile sedasyon, konvulsif nöbetler ve karaciğer fonksiyon testlerinde artış; quatiapin ile karaciğer enzimlerinde artış, T4 düzeylerinde azalma ve geçici nötropeni; sertindol ile ejakulasyon hacminde azalma, kilo artışı ve QTc’de uzama Ortalama doz  Klozapin 300-400 mg/gün  Risperidon 05-6 mg/gün  Olanzapin mg/gün  Zotepin bilinmiyor  Quetiapin bilinmiyor  Sertindol bilinmiyor  Ziprasidon bilinmiyor ÇOCUK VE ERGEN PSİKİTAYRİSİNDE KULLANILAN ANKSİYOLOTİK İLAÇLAR Jenerik adları Benzodiazepinler alprozolam, oksazepam, diazepam, klordiazepoksit, antihistaminikler difenhidramin, hidroksizin, azopiron buspiron, beta bloker propranolol Kullanım alanları Fobik bozukluk, ayrılma anksiyetesi bozukluğu, okul korkusu, aşırı anksiyete bozukluğu, panik bozukluğu, posttravmatik stres bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk gibi anksiyete bozuklukları Yan etkileri Benzodiazepinler aşırı sedasyon, sersemlik, dengesiz yürüme, konuşmada tutukluk, çift görme, titreme, bazen istenilenin tam tersi olan aşırı uyarılma durumu gibi tepkiler ve fiziksel bağımlılık yapabilir. Antihistaminik ilaçların antikolinerjik yan etkisi, aşırı yorgunluk yapması ve bazı hastalarda konvulsif nöbetleri ortaya çıkarıcı yan etkileri vardır. Antikolinerjik özellikleri nedeniyle astımı olan çocuklarda nefes alma güçlüğü yapabilir. Buspironun en önemli yan etkileri sersemlik, baş dönmesi, bulantı, baş ağrısı ve uykusuzluktur. Propranolol kan basıncını düşürebilir. Ortalama doz Alprozolam çocuklarda mg/gün, ergenlerde mg/gün; oksazepamın çocuk dozu belirlenmemiştir fakat ergenlerdeki dozu 30-90 mg/gündür. Diazepam mg/gün; klordiazepoksid 20-50 mg/gün. Difenhidramin 25-75 mg/gün; hidroksizin 10-50 mg/gün. Buspiron mg/gün. Propranolol 30-60 mg/gün. Kaynak Hamilelik bir mutluluk süreci olarak görülmesine rağmen, anne adaylarının yüzde 10 ila 20’si depresyonda. Antidepresan ilaç kullanılmalı mı? Antidepresan bebeğinizin sağlığı için riskli olabilir! Depresyonun çoğu tipinde ilk tedavi seçeneği; antidepresanlardır. Bu grup ilaçlar belirtileri ortadan kaldırırken kendinizi daha iyi hissetmenizi sağlar. Gebelikte antidepresan kullanımı bebeğinizin sağlığı için risk oluşturabilir fakat keserseniz siz risk altında olabilirsiniz. Peki o zaman ne yapmalı? Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp bebek Uzmanı Op. Dr. Betül Görgen, antidepresanlar ve gebelikte kullanımıyla ilgili önemli bilgiler verdi. Gebelik depresyonu nasıl etkiler? “Önceleri gebelik hormonlarının kadını depresyondan koruduğu düşünülürdü. Ancak araştırmacılar bunun doğru olmadığını ortaya koydu. Üstelik, gebelik duyguları tetikleyerek depresyonla başa çıkmayı zorlaştırabilir. Gebelik süresince depresyon tedavi edilmeli midir? Evet, gebelik esnasında depresyon mutlakla tedavi edilmelidir. Eğer tedavi edilmemiş depresyon durumu varsa, rutin gebelik kontrolünüzü aksatabilirsiniz. Sağlıklı beslenme zorlaşır, hatta alkol ve sigaraya düşkün hale gelebilirsiniz. Tüm bu olumsuz durumlar erken ve düşük ağırlıklı bebek doğumuna sebep olabilir. Ayrıca doğum sonrasında depresyonun şiddetlenmesi olasılığı artar, sonuçta bebeğinizle de yeterince ilgilenemezsiniz. Antidepresan ilaç kullanımı tedavide bir seçenek olabilir mi? Gebelik sırasında antidepresan kullanımına karar verirken zarar/yarar dengesi göz önünde tutulmalıdır. Bebekte anomali veya başka problemlerle karşı karşıya gelme olasılığı çok çok düşüktür. Gebelikte hangi antidepresanı kullanabilirim? Gebelik esnasındaki kullanımda tercih edilebilecek antidepresanlar SSRI seçici seratonin geri alım inhibitörleri Bu grubun, gebelik boyunca güvenle kullanılabilir olduğu düşünülmektedir. Citalopram, Fluoxetin Prozac ve Sertraline SNRI Seratonin ve Norepinefrin gerialım inhibitörleri Bu gruptaki antidepresanlar da gebelikte bir alternatif olabilir. Duloxetine Cymbalta ve Venlafaxine Effexor XR Bupropion Wellbutrin Hem depresyon hem de sigara bağımlılığı için kullanılır. Aslında bu ilaç gebelik depresyonunda ilk seçenek olmamasına karşın, diğer gruplara yanıt vermeyen ve sigara bağımlılığı olan gebelerde kullanılabilir. Trisiklik Antidepresanlar Bu grup 1. ve 2. seçenek olmamakla birlikte diğerlerine yanıt olmadığında tercih edilebilecek alternatiftir. Bazı araştırmacılar, SSRI grubunun gebeliğin 2. yarısında kullanıldığında nadir fakat ciddi akciğer problemi oluşturduğunu belirtmişlerdir. Bazı çalışmalarda nadir doğum anomalileri oluştuğuna dair bildirimler varsa da total risk son derece düşüktür. Gebelikte hangi antidepresanlardan kaçınmak gerekir? SSRI grubundan olan Paroxetine Paxil kullanımı gebelikte önerilmez. Araştırmalarda, Paroxetine kullanımında, fetüste küçük kalp defektleri rastlanma sıklığında artış izlenmiştir. Bebek için başka ne gibi riskler var? Antidepresanları tüm gebelik boyunca ya da gebeliğin son yarısında kullanılırsa bazen bebekte doğumda geçici olarak huzursuzluk ve titreme problemlerle karşılaşmamak için gebeliğin sonlarına doğru ilaç kesilmelidir. İlacı değiştirmeli miyim? Antidepresanı değiştirmek ya da kesmek size ve doktorunuza bağlıdır. İlaca bağlı potansiyel risklerin oluşturacağı endişeler, depresyonu tetikleyebilir. Antidepresan ilaç kullanımını gebelik süresince kesersem ne olur? Bu durumda depresyon tekrar tetiklenebilir. Özellikle SSRI grubunun ani kesilmesinde; bulantı ve kusma, titreme, halsizlik, gerginlik görülebilir.” Mutlaka doktorunuza danışın Op. Dr. Betül Görgen, depresyondaysanız, gebelik durumu varsa ya da gebe kalmayı düşünüyorsanız ilaç konusunda mutlaka bir uzmana danışmanızı istiyor. Op. Dr. Görgen, “Bazen hafif ve orta düzeyde depresyon psikoterapi ile düzelebilir. Orta ve şiddetli depresyon durumu varsa veya eskiden depresyon geçirmişseniz, daha şiddetli olarak tekrarlama olasılığı yüksektir” diyor. Op. Dr. Görgen, annen adaylarına gebelikte depresyonun nedenleri ve etkileri hakkında şu bilgileri verdi Gebelik depresyonunu tetikleyen durumlar Gebe kalmadan önce de depresyon hikayesi veya adet öncesi yaşanan semptomların şiddetli olması Çok genç yaşta gebe kalmak daha genç gebeler daha fazla risk altında Bu süreçte yalnız yaşamak veya yeterli aile desteği almamak Sınırlı sosyal destek olması iş yeri sorunları ve maddi sıkıntılar Sorunlu bir evlilik sürdürmek veya eşinden şiddet görmek Gebeliğe, ruhen ve bedenen hazır olmadan yakalanmak Anne ve bebeğe etkileri Gebeliğin adeta doğasında olan stres, depresyon belirtilerini şiddetlendirir. Depresyon durumu tıbbi uyarıları dikkate almaya engel olabilir. Sigara tüketimi artar veya yeme bozuklukları başlar. Artan şekilde sigara, alkol ve uyuşturucu ilaçların kullanımı hem size hem de bebeğinize zarar verecektir. Bazı çalışmalar gebelik depresyonunun erken doğum ve düşük doğum tartısı olasılığını artırdığını belirtmektedir. Ancak bu konu hala tartışılmaktadır. Depresyon, sizin ile bebeğiniz arasında duygusal bağ gelişmesine engel olabilir. Gebelik boyunca süren depresyon ise doğum sonrası depresyon olasılığını artırır. Kendinize iyi bakın Yeni bir bebek için hazırlanmak elbette zor bir süreç ama sizin sağlığınız ilk planda olmalıdır. Bu nedenle her şeyi bir anda yapmaya kalkışmayın. Ev işlerinden uzaklaşın ve sizi gevşeten mutlu eden şeylerle uğraşın. Kendinize iyi bakmazsanız bebeğinize de iyi bakamazsınız. Endişelerinizi eşinizle, ailenizle veya yakın arkadaşınızla paylaşın. Onlardan destek isterseniz, size yardımın bir yolunu bulacaklardır. Hala kendinizi mutsuz ve gergin hissediyorsanız bir ruh sağlığı uzmanına gitmekten çekinmeyin. Mutlaka tedavi olun Pek çok antidepresan ilaç gebelikte de güvenle kullanılabilir ve bebeğinize zarar vermez. Ancak doktorunuzla muhtemel riskler üzerine konuşmayı ihmal etmeyin. Doktorunuz sizin belirtilerinizi değerlendirip bir tedavi planı için ruh sağlığı doktoruna gitmenizi önerebilir. Bu konuda destek almaktan kaçınmayın. UYARI İlaç kullanımında mutlaka doktorunuza başvurun! Hamilelikte kalsiyum alımı için öneriler

erkeğin antidepresan kullanması hamileliği etkiler mi